Bóle pooperacyjne

Bóle pooperacyjne. Bóle pooperacyjne są częstym następstwem zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej. Ich przyczyną jest uszkodzenie tkanek przez nacinanie i szycie, uraz i zmiany zapalne. W tkance pojawiają się substancje (kwas mlekowy, bradykinina), które pobudzają zakończenia nerwowe i uczulają je tak, że normalnie nieodczuwalne bodźce sprawiają wrażenie bólu. W zależności od rodzaju zabiegu, ból o znacznym nasileniu może się utrzymywać przez kilka dni. Silny ból ma niekorzystny wpływ na przebieg leczenia pooperacyjnego. Na przykład bóle w górnej części jamy brzusznej powodują, że pacjent nie odkrztusza wydzieliny zalegającej w płucach, co grozi zapaleniem płuc. Dlatego wielu badaczy uważa, że w tych przypadkach niezbędne jest zwalczanie bólu przez stosowanie morfiny, a przyczyną niepowodzeń najczęściej bywa nieodpowiednie dawkowanie leku. Najwłaściwszym rozwiązaniem wydaje się regulacja podawania morfiny przez samego pacjenta, który obsługuje pompę wstrzykującą roztwór morfiny przez cewnik wprowadzony na stałe do żyły. Pacjent jest zwykle instruowany, jak oceniać wielkość bólu według dziesięciostopniowej skali i w razie potrzeby uruchamiać iniekcję. Urządzenie jest połączone z komputerem wyposażonym w program, który zapobiega przekroczeniu dopuszczalnej dawki leku. Jak wykazały badania, często dawka ta jest mniejsza od tej, jaką rutynowo otrzymałby pacjent w systemie konwencjonalnym. Stosowanie morfiny przez kilka dni po operacji nie prowadzi do tolerancji ani do uzależnienia.